Беременность — это, конечно, волшебное время, когда женщина превращается в настоящего детектива собственного организма: каждый шорох, каждый вздох плода под микроскопом вызывает не меньше трепета, чем финал любимого сериала. И вот тут начинается самое интересное — обследования и анализы. С одной стороны, они нужны как воздух: чтобы убедиться, что малыш растет и развивается нормально.
С другой — хочется понять, где грань между заботой и гипердиагностикой? Ведь никто не хочет превратить беременность в марафон по УЗИ с частотой еженедельных встреч с доктором.
Спросите у любого врача — он скажет: «УЗИ — это наше всё!» Но только если его назначают по делу. А вот когда в частной клинике предлагают заглянуть на экран чуть ли не каждую неделю, возникает закономерный вопрос: а не устроили ли мне там шоу «УЗИ-экстрасенс»?
Ведь историй про гипердиагностику ходит немало. Однажды знакомая рассказала, что ей врач так часто назначал скрининги, что она начала подозревать: может быть, у плода уже есть собственный Instagram-аккаунт от постоянных фотосессий?
Анна Барковская, акушер-гинеколог и борец за доказательную медицину, объясняет ситуацию просто и понятно. Метод ультразвукового исследования появился относительно недавно — в 60-х годах прошлого века в США и немного позже в России. Так что пока ученые еще не собрали полную статистику о возможном вреде частых УЗИ для плода.
Но по мнению авторитетной Fetal Medicine Foundation (FMF), польза от этих исследований значительно перевешивает потенциальные риски.
По официальным протоколам здоровым беременным женщинам рекомендуют всего два плановых УЗИ: первый скрининг примерно на 12 неделе и второй — около 20-й недели беременности. Третий скрининг раньше делали ближе к 30-34 неделям, но Минздрав решил его отменить — видимо подумали: «Ну сколько можно смотреть на одного и того же малыша?» Кстати, решение это вызвало некоторую радость у будущих пап: мол, меньше поводов отвлекаться от работы ради очередного похода к врачу.
Первый скрининг — штука серьезная. Помимо самого УЗИ сюда входит расчет рисков преэклампсии (это когда давление скачет так же непредсказуемо, как курс биткоина), преждевременных родов и задержки развития плода. Для этого собирают анамнез (то есть историю болезни), измеряют пульсационный индекс маточных артерий (не волнуйтесь, звучит страшно только для гуманитариев) и берут кровь на биохимический скрининг.
Здоровой женщине без жалоб больше никаких дополнительных УЗИ обычно не требуется.
Хотя некоторые сообщества спорят насчет дополнительного исследования в первом триместре для исключения внематочной беременности (когда эмбрион прикрепляется не там, где надо). Американская ассоциация акушеров-гинекологов советует ограничиться лишь одним первым скринингом, а Анна Барковская считает полезным сделать еще одно исследование на ранних сроках именно для предотвращения разрыва трубы — ведь лучше перестраховаться.
Есть смешной случай из практики одного гинеколога: пациентка пришла на очередное УЗИ настолько часто, что врач пошутил: «Давайте я завтра тоже вас посмотрю — вдруг там уже двойня подросла?» Женщина ответила с улыбкой: «Тогда я буду приходить каждое утро!»
Если беременная подозревает малейшие проблемы или видит кровянистые выделения — тут уж без промедления к врачу! В таких случаях УЗИ становится не просто рекомендованным исследованием, а жизненно необходимым инструментом спасения ситуации.