Вы когда-нибудь задумывались, что в вашем родном городе вас окружает армия ультразвуковых шпионов? Нет, это не сюжет нового шпионского боевика, а вполне себе реальность — ультразвуковые аппараты прочно засели не только в поликлиниках и больницах, но и в пунктах сдачи крови. Представьте себе: пришёл сдать кровь, а тебе тут же предлагают заглянуть внутрь себя с помощью УЗИ.
Говорят, скоро в супермаркетах рядом с прилавком с йогуртами появятся кабинеты УЗИ — мол, купил кефирчик и заодно проверил щитовидку. Почему бы и нет? Ведь ультразвук — как утренний кофе: безвредный и очень информативный.
Но вот загвоздка: кто эти люди, что делают нам УЗИ? Обычно это врачи УЗД с общей подготовкой — они знают про щитовидную железу примерно столько же, сколько я знаю про квантовую физику.
Представьте врача, который измеряет объём щитовидки с точностью лазерного дальномера, но понятия не имеет, что там вообще происходит! Это всё равно что купить дорогущий микроскоп и использовать его для рассматривания пятен на носках.
К нам в клинику приходят пациенты с протоколами УЗИ из разных городов и стран (особенно много из России), которые по шкале оценок получили бы от нуля до трёх баллов из пяти. Некоторые умудряются поставить даже отрицательные оценки — ну вы поняли, как в школе было «плохо» или «очень плохо», только здесь еще хуже.
Однажды мы получили протокол из Турции с одним (!) размером каждой доли щитовидной железы. Я думаю, турецкие узисты просто учатся у нас искусству минимализма.
А знаете почему так происходит? Врачи УЗД зачастую не знают ни механизмов образования узлов в щитовидке, ни стадий этих процессов; почти никогда не смотрят на кровоток — а ведь именно он показывает напряжённость работы железы.
Они измеряют размеры органа и пишут цифры так точно, что можно было бы открыть выставку современного искусства под названием «Объемы без смысла». А эндокринологи потом берут эти цифры и ставят диагноз «на глазок» по физикальной классификации ВОЗ — то есть пальцем в небо.
Ошибки?
Их полно! Неточности?
На каждом шагу! Иногда кажется, что современные узисты выполняют формальное УЗИ лишь формально ради галочки.
Более того, более половины снимков к протоколам отсутствуют вовсе или настолько плохого качества, что их можно использовать разве что как абстрактные полотна для интерьера модного кафе.
Вот анекдот по теме: приходит пациент к врачу-узисту и спрашивает: «Доктор, а вы точно знаете, что делаете?» Врач отвечает: «Конечно! Я же врач ультразвуковой диагностики!» Пациент хитро улыбается: «А я – пациент с чувством юмора». Ситуация комичная, но отражает реальность.
Узисты иногда ведут себя так гордо — мол, им открываются тайны глубин организма недоступные обычным врачам.
Но настоящая диагностика — это не просто смотреть картинки на экране аппарата; это сложный процесс анализа множества данных. УЗИ — всего лишь инструмент исследования. Подмена понятий напоминает ситуацию с адвокатами: если вам нужен специалист по недвижимости – вы пойдёте к тому адвокату, который этим занимается постоянно; а не к тому универсалу «на все руки».
Так вот вывод прост: если хотите получить действительно качественное обследование щитовидной железы — выбирайте специалистов со специализацией именно по этому органу и опытом работы именно в этой области.
Иначе рискуете получить формальный отчёт с кучей цифр без смысла.